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《交感神经型颈椎病(头痛 偏头痛型颈椎病)的病理分析》
作者: 发布于:2014/11/29 12:55:22 点击量:

  头痛、偏头痛、顽固性头痛。眼部干、涩、胀、痛、迎风流泪、眼睑下垂……头皮麻木、头皮疼痛 、失眠 睡眠时处于朦胧状态,感觉缺觉,精神萎靡,工作时注意力不能高度集中……。
损伤组织:
  头后大直肌、头后小直肌、头后上斜肌、颈最长肌、头夹肌、头半棘肌、菱形肌。
病因病理:
  交感神经在颈部有三个神经节,分布在颈部的上中下不同部位。
  颈上神经节:在C2C3横突之前,有长肌表面,颈内动脉之后。颈上神经节后神经纤维分为颈内动脉丛。海绵窦丛、大脑中动脉丛、眼丛、睫 状神经节、迷走神经颈静脉神经节、结状神经节、舌咽神经岩神经节等。
  颈上神经节还发出神经纤维分布于咽喉、食管、心脏、膈等。
  颈中神经节:位于C6横突前,节后纤维分布于C4C5C6神经,甲状腺,心脏等。
  颈下神经节:位于锁骨下动脉后方,靠椎动脉起始部位,常与第一胸节融合成颈胸神经节。颈下神经节节后纤维分布于心脏椎动脉C6C7C8神经等。颈部受到损伤,刺激颈部硬脊膜,后纵韧带,小关节,颈神经根,椎动脉等组织,均可影响交感神经而发病。
  交感神经型颈椎病主要症状表现是偏头痛,主要病理表现是颈部肌肉损伤,肌腱损伤,肌腱端枕骨部结缔组织增生,腱端骨膜损伤,压迫枕大神经、枕小神经、耳大神经等。


临床表现:
  本型颈椎病表现复杂,症状差别大,甚至有些患者症状互相矛盾。其原因是: 肌肉损伤程度不同,神经压迫程度不同。还有其它颈型颈椎病综合反应。
●头部症状:
  头痛,可表现为偏头痛,或一侧轻一侧重,枕部痛,颈项肩部痛。感冒、受凉、疲劳、失眠及月经期易于诱发头痛。头痛与颈部活动无关,推拿可使头痛减轻。也可头晕、头胀、头重、头皮头皮发木,有时触头发,头皮疼痛或有刺痛感。
●五官症状:
(1)眼部:
  睁眼无力,瞳孔扩大,眼球胀痛,发涩,发干,流泪,视物模糊,飞蚊症,眼前冒金星,或眼球内陷,眼睑下垂,瞳孔缩小等等。
(2)鼻咽部:
  鼻腔疼痛,咽部不适,有异物感,慢性鼻炎或咽炎等。
(3)耳部:
  耳鸣,听力减退或耳聋,耳内疼痛等。
(4)其它:
  如舌麻,面部充血,无汗,流口水等。
●血管:
  交感神经受到刺激,血管可表现为痉挛或扩张。血管痉挛表现;肢体发凉发木,局部皮温下降,遇冷可出现此痒或麻木疼痛,肿胀。血管扩张表现为;肢端发红肿胀,烧灼感,喜冷怕热,疼痛或痛觉过敏等。
●心脏:
  心率失常,可见心动过速或过心动过缓,或两者交替出现,;胸前不适,胸闷、心前区疼痛,心电图及胸X线片正常。
●血压异常:
  表现为高血压或低血压,或血压不稳,忽高忽低。
●汗腺分泌障碍:
  多汗或少汗,可以是局部或全身,可以是一个肢体,也可以半侧或半截身体。常伴有半身酸痛、胀麻,以手部显著,夜间或晨起较重,起床活动后减轻。
●扩约肌异常:
  发作时出现尿急,尿频,尿不尽,发作后消失。
●其它:
  三叉神经痛,眼皮阵发性跳动,共济失调,胃肠功能紊乱,闭经,对气候变化适应能力差等。




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