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《椎动脉型颈椎病 (脑供血不足型颈椎病)的形成原因》
作者: 发布于:2014/11/29 12:58:16 点击量:

临床症状:头晕、嗜睡、眼冒金星、健忘、恶心、呕吐……。
损伤组织:头后大直肌、头后小直肌、头后上斜肌、头后下斜肌……。
  椎动脉型颈椎病 (脑供血不足型颈椎病)是临床常见而有复杂的疾病之一,有随着年龄的增长其发病率有增高趋势,现在又有年轻化趋向。

病因病理:
(1)血管过长,由于颈部肌肉损伤,形成痉挛和挛缩,使椎体总高度降低,椎动脉相对过长,长必曲,曲必折,造成血流减缓,动脉硬化导致血流减少。
(2)骨质增生:椎关节骨质增生可直接压迫椎动脉;后关节的上关节突增生或向前移位,使椎间孔缩小,动脉受压。
(3)椎体移位:旋转,前后、左右移位,均可使椎动脉受压。
(4)颈部交感神经受刺激:当交感神经受到刺激,引起椎动脉收缩,而出现缺血症状。
(5)软组织损伤病变:肌肉损伤后,由于胶原蛋白分泌过多,形成纤维组织增生,使肌肉增大,增粗,变性,变硬,可直接压迫椎动脉。特别是枕下三角的大直肌、小直肌,头后上、下斜肌的痉挛和收缩,极易压迫椎动脉;软组织损伤后,刺激交感神经,可引起椎动脉痉挛导致大脑供血不足。

临床表现:
  椎动脉型颈椎病 (脑供血不足型颈椎病)临床表现较为复杂多变,经常和其它颈型颈椎病混合在一起,根据临床症状可分为两大类:椎—基底动脉缺血和自主神经症状。
(1)椎—基底动脉缺血
头  痛:占70%左右,疼痛的性质多为跳痛,胀痛,是因椎—基底动脉供血不足时,侧支循环血管扩张所致。
眩  晕:是本型颈椎病常见症状,眩晕的症状表现是多样的,自身旋转或感觉周围物景旋转,走路不稳。轻者表现为头晕,重者表现恶心,呕吐。头部旋转、侧头、后仰头都能诱发或加重眩晕,这是本型颈椎病的特点。
视力障碍:轻者表现为视力模糊,视力减退,复视,幻视等;重者可突然失明,或弱视。
运动障碍:椎体束缺血,可出现肌力减退,重者可出现不完全性瘫痪;延髓缺血,舌咽神经受损,可出现吞咽障碍,喝水反呛,声音嘶哑,舌下神经受损,舌下肌运动障碍,表现为不能伸舌或伸舌偏歪,斜颈或颈部无力,头重,抬头困难等。
感觉障碍:面部,口周,舌部可出现麻木或针刺感,亦有四肢麻木或半身麻木,也有半侧肢体酸痛者。
精神症状:失眠或多眠,多梦易惊;精神抑郁或兴奋,暂时性行为失常。
猝  倒:约15%~20%。无任何先兆,在行走过程中,回头转颈时,突然头晕,下肢无力而倒地,但神志清醒,无意识障碍,发作时间短,数分钟内自然恢复;可反复发作。这是由于椎动脉急性缺血,使脑干下部椎体交叉缺血所致。
记忆力减退:记事遗忘明显。

(2)自主神经症状:
  椎动脉邻近有交感神经纤维及交感神经节,椎动脉壁也富有交感神经纤维,因此椎动脉受到刺激,就会引起该处交感神经兴奋而出现胃肠,呼吸,心率失常,汗腺功能失调等。若延髓内网状结构受累,可出现瞳孔缩小,眼睑下垂,眼球下陷。




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